İl Sağlık Müdürlüğünden "Gebe İzlem Takibi" Eğitimi

Iğdır İl Sağlık Müdürlüğünce, Halk Sağlığı Toplantı Salonunda Iğdır devlet Hastanesi Başhekimi Op. Dr. Raşit İLHAN tarafından ilimizde görev yapan Aile Hekimleri ve Aile Sağlığı Personellerine "Gebe İzlem Takibi" konulu eğitim verildi.

Ayrıca; Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Olan Başhekim Raşit İLHAN'ın verdiği eğitim Sabah ve Öğleden sonra iki oturum şeklinde yapıldı.

Eğitim katılımcıların karşılıklı soru-cevap şeklinde bilgilendirilmesiyle sona erdi.

Gebe Takibi (Aile Hekimliğinde)

Gebelerin takip edilmesi çok önemlidir. Çünkü sağlıklı bir gebe takibi ile anne ve bebek ölümleri azalır, erken doğumlar ve düşük doğum ağırlıklı bebek oranı azalır. Gebe kadın Aile Hekimliğinde gebeliği boyunca en az 4 kez görülmelidir. Gebenin bakımı, gebelik öncesinde başlayan ve tüm gebelik boyunca devam eden tıbbi bakım ve psikososyal desteği içeren programdır. Burada gebe kadına düşen en önemli görev aile hekimine başvurmaktır.

Normal bir gebe takibinde İlk 28. hafta ayda bir, 28-36. haftalar arası, 2-3 haftada bir, 36. haftadan sonra haftada bir görülmelidir. Her takipte, kan basıncı, kilo ölçümü, rahim yüksekliği ölçülmeli, bebeğin kalp sesi ve pozisyonu değerlendirilmelidir.

Gebelik üçer aylık 3 döneme ayrılır.

İlk Üç Aylık Dönem: 0-14. Haftalar, 1. Trimester

İkinci Üç Aylık Dönem: 15-28 haftalar arası, II. Trimester

Üçüncü Üç Aylık Dönem: 29-42 haftalar arası, III. Trimester

Aile hekimiyle ilk görüşme gebeliğin ilk 14 haftası içinde, ikinci görüşme 18.-24. haftalar içinde üçüncü görüşme 30.-32. haftalarda, dördüncü görüşme 36-38. haftalarda yapılmalıdır.

Öncelikle ilk görüşmede gebe olduğunun doğrulanması gerekmektedir. Bebeğin kalp atımının duyulması, bebek hareketlerinin elle hissedilmesi, USG ile bebeğin görüntülenmesi gerekmektedir. Gebeliği düşündüren bulgular ise şunlardır: en az 10 günlük adet gecikmesi, sık idrara çıkma, halsizlik ve yorgunluk, bulantı-kusma, memelerde hassasiyet, ciltte bazı değişiklikler, bebek hareketlerini hissetme, kanda ya da idrarda gebelik testinin pozitif olması.

İlk görüşmede gebenin genel sağlığına bakılır ve beklenen doğum tarihi hesaplanır.

Gebelik süresi 10 ay, 40 hafta, 280 gündür (son adet tarihinden-beklenen doğum tarihine kadar). Son adet tarihine 7 gün ekleyip, 3 ay geri gidilerek hesaplanır.

Her görüşmede aile hekiminiz kilonuzu, tansiyonunuzu ölçer ve karında rahminizin yüksekliğini belirler. Ayrıca bebeğin kalp sesi ve pozisyonuna da bakılır.

Her görüşmede kansızlık için tahlil yapılır ve idrara bakılır. Kansızlık ve idrar yolu enfeksiyonları tedavi edilir. İdrar hem enfeksiyon hem de protein olup olmaması açısın değerlendirilir.

Kan uyuşmazlığı varsa indirect coobs denilen tetkik yapılır.

Ulusal aşı politikaları gereği hamile kadınlarda eğer son 10 yıl içinde rapel yapılmamışsa tetanoz aşısı önerilir. Tetanoz bağışıklaması 12. haftadan itibaren yapılabilir. Hamilelik sırasında yapılan aşıya bağlı gelişen antikorlar bebeğe de geçerek onu yaşamının ilk dönemlerinde bu ölümcül bir hastalık olan tetanozdan korur. Daha önceden aşılanmamış bir kadına hamileliği sırasında tetanoz aşısı ilk trimesterdan sonra 4-8 hafta arayla toplam 2 doz aşı olarak yapılmalıdır.

Bazı bulguların gebeliğe bağlı olabileceği konusunda gebelere bilgi verilmelidir:

* Yorgunluk

* Bulantı ve kusma

* Sık idrara çıkma

* Baş dönmesi

* Varis ve hemoroid

* Kabızlık

* Mide yanması

* Bacaklarda kramplar

* Nefes darlığı

* Ciltteki değişiklikler

* Mastodini

* Meme başındaki glandlarda belirginleşme

* Kolostrum salınımı

* Aşırı tükrük salgılanması

İlk görüşmede aşağıdaki durumlardan biri varsa mutlaka gebe bir KHD doktoruna yönlendirilip görüş alınmalıdır:

* Doğumda anne yaşı ≥ 35

* Sezaryen

* Düşükler olması

* Önceki doğumda bebekte doğuştan anormallik

* Önceki doğumda bebeğin ölümü

* Önceki doğumda bebeğin anne karnında ölümü

* Önceki gebelikte erken doğum eylemi veya suyunun erken gelmesi

* Düşük doğum ağırlığı öyküsü (<2500 g)

* 15-28. Haftalarda gebelik kaybı öyküsü

* Rahimde miyom ya da anormallik

Gebe kadına aşağıdaki tehlike işaretlerinde hemen doktora başvurması gerektiği hatırlatılmalıdır.

Vajinal kan

Konvülziyon (Sara nöbeti gibi kasılmalar)

Başağrısı ile beraber görmede bozulma

Ateş ve/veya ciddi güçsüzlük

Ciddi karın ağrısı

Solunum güçlüğü veya sık solunum

Suyunun gelmesi

Yüz, el ve bacaklarda şişme

Bebek hareketlerinin hissedilememesi

Günlük aktivitelerin gerçekleştirilememesi

Ayrıca yukarıdaki tehlike işaretleri dışında derin bir kansızlık (Hb 7 nin altı), tansiyonun yüksek olması (140/90 üstü) ve idrarda protein olması, uterus yüksekliği değerlendirildiğinde beklenen haftayla uyumlu olmaması (büyük veya küçük), el doppleri ile bebek kalp seslerinin duyulmaması, bir önceki izlemde idrarında bakteriüri tespit edilen gebenin tedaviye rağmen bakteriürinin devam ediyor olması ve gebeliğe eşlik eden bazı hastalıkların varlığı (Kalp Hastalığı, Böbrek hastalığı, Diyabet, Astım, Tiroid Fonksiyon Bzk.luğu vb) durumunda aile hekimi gebeyi hastaneye sevk edecektir.

*40. haftaya kadar doğum gerçekleşmezse gebenin doğumun yapılacağı sağlık kuruluşuna hemen başvurması konusunda bilgi verilmelidir.

Haber tarihi: 27 / 03 / 2019
Haber Okunma: 1118
Haber Yorumları: 0

Henüz yorum bulunmamaktadır. İlk yorumu siz yapabilirsiniz.

Ad, Soyad	*
E-Mail
	Kalan karekter sayısı:
Yorum	*
	Güvenlik kodunu giriniz: *
	(* Doldurulması zorunlu alanlar)